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妊娠合并肝硬化

发布:2016-03-07 | 来源:互联网 | 浏览:2378

【妊娠合并肝硬化】简介

肝硬化(cirrhosis of licer)是一种由各种因素引起的弥散性、进行性的肝脏损害的疾病,肝细胞广泛的变性坏死,网状蛋白结构破坏,肝细胞结节再生,大量的结缔组织增生形成纤维分隔,形成假性肝小叶,肝脏萎缩变硬。临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现,早期症状不明显,晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,危及母儿生命。以往报道妊娠合并肝硬化的孕产妇死亡率很高,过去不主张肝硬化患者继续妊娠。近年来肝硬化治疗方法的进步和围生期监测的加强,妊娠合并肝硬化可以有较好的预后。

妊娠合并肝硬化基本知识

是否属于医保:非医保疾病

发病部位: 肝 女性生殖

传染性:无传染性

多发人群:孕妇

相关症状: 上腹部疼痛 腹胀 腹水 食欲减退 消瘦并发疾病: 贫血 产后出血 妊娠合并肝硬化诊疗知识

就诊科室: 肝胆外科 消化内科

治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:1.3%

治疗方法: 对症治疗相关检查: 肝功能检查 血常规 妇科B超 CT检查 尿常规 相关手术: 古典式剖宫产术 腹膜外剖宫产术 子宫下段剖宫产术 常用药品: 二十五味松石丸 二十五味松石丸 羟苯磺酸钙片

【妊娠合并肝硬化】哪些症状

症状:

1.病史 有肝炎史或血吸虫病史、慢性酒精中毒、营养不良等病史,多数人在受孕前已在内科确诊肝硬化。

2.临床表现

1)肝功能代偿期:症状较轻,可有乏力、食欲减退、腹胀不适等,这些症状常在劳累时出现,经休息后缓解。体征不明显,肝脏常肿大,部分患者有脾大,可出现蜘蛛痣和肝掌。

2)肝功能失代偿期:食欲减退是常见症状,有时伴恶心、呕吐、体重减轻、疲倦乏力,上腹部疼痛或腹胀,牙龈、鼻出血或有呕血与黑粪。体格检查可发现面色黝黑、消瘦枯萎、皮肤黏膜有紫斑或出血点、腹壁静脉怒张、腹水、肝脏中等硬度、表面光滑,晚期病人肝脏缩小、坚硬,表面呈结节,脾大。

肝硬化的起病和病程一般比较缓慢,病情隐匿,潜伏期较长,3~5年或更长。许多患者直到肝功能代偿不全时才到医院就诊,因此及早诊断肝硬化十分重要。肝硬化的诊断主要依靠病史、临床表现以及辅助检查;只有当诊断不明确时才行肝穿刺活检。

【妊娠合并肝硬化】应该做哪些检查

1.血常规 程度不等的贫血,脾功能亢进时可伴有白细胞和血小板降低。

2.尿常规 代偿期一般无变化,有黄疸时尿胆原和胆红素增加,出现肝肾综合征时有蛋白、管型和血尿等。

3.肝功能 代偿期肝功能正常;失代偿期肝功能异常,转氨酶升高明显,胆固醇降低,胆酸和鹅脱氧胆酸比例失调;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白球比例失调;黄疸时血清总胆红素和直接胆红素均升高;晚期凝血功能障碍。

4.免疫学检查 ①细胞免疫降低,多数患者的CD3、CD4和CD8细胞降低;②体液免疫增加,IgG和IgA浓度均升高,一般以IgG升高为主;③有时可出现非特异性自身抗体;④病因为病毒性肝炎者,肝炎病毒的抗原和抗体阳性。

5.B超 早期可见肝脏肿大,肝实质致密,回声增强、增粗。晚期肝脏缩小,表面结节状,凹凸不平,常伴有腹水。

6.食管钡餐X检查 食管静脉曲张时可见虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽;胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。

7.CT和MRI 早期肝脏肿大,晚期肝左右比例失调,肝表面不规则;脾脏增大,腹水。

8.内镜检查 可直接见静脉曲张,了解曲张程度和部位,若有出血可见出血点,并予以止血。

9.肝活组织检查 肝穿刺活组织检查不仅有确诊价值,也可了解肝硬化的组织类型、肝细胞损害和结缔组织形成的程度,有助于决定治疗和判断预后。

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